Kõhutüüfus - äge nakkushaigus bakterite poolt põhjustatud Kõhutüüfuse - S. typhi - tüüpiline anthroponoses moodustades endotoksiin, siseneb keha suukaudselt, ja mida iseloomustab primaarse lesiooni lümfisüsteemi peensoole tekkimisega haavandite seina alumise osa peensoole, palavik Üldine intoksikatsiooni ja bakterveresus roseolous lööve, hepatosplenomegaalia, sageli lainjas muidugi ja pika äigepreparaadi samuti lüüasaamisega kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemiga komplikatsioone nagu seedetrakti verejooks, perforatsioon haavandi peensooles.

Etiology

Haigus on põhjustatud mobile-kõhu tüüfuse coli, Salmonella typhi, või mis kuulub perekonda enterobakterite. Lava bakterid kaevandatud patsiendi keha väljaheites või bakterite kandjad, vähemalt - uriiniga, saastades keskkonda, näidates samas see piisavalt kõrge vastupidavuse. Suurim oht ​​on keset patsientidest haigus, sest sel perioodil on tohutu valik patogeeni väljaheites. Kerge vormid haiguse ja kustutatakse epidemioloogiliste tingimused on peamised ohu, sest nad sageli säilitada aktiivne eluviis, et ainult soodustab levikut patogeeni keskkond. Edastamise tekib kontakt, vee ja toidu viise. Mõned roll nakkuse levikut on antud linnulennult. Väikelastele põhi mõte on kontaktis majapidamisega edastamise patogeeni kui otsekontaktis patsiendi, samuti suhtlemise kaudu nakatunud esemed.

Mehhanism areng

Atrium on seedetrakti. Haigustekitaja kõhutüüfust, sisestades suu kaudu makku ja siis kaksteistsõrmiksool, ja siis läheb peensoolde ja alumise osa ta kuulub kõige soodsamad tingimused olemasolu ja paljunemine. Haigustekitajat viiakse lümfi moodustumine peensooles, in Peyeri naastud ja üksildane folliikulite, vastuseks kasutuselevõtt, mis on leviku. Kaugemal lümfisüsteemi patogeen satub mesenteriaal- ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed, kus ta paljuneb. See tekitab kongestiivse hüpereemia, turse, hüperplaasia lümfoidrakku ja moodustunud nakkusliku granuloomid. See aeg on inkubatsiooni. Aasta lõpuks selle haigustekitaja retroperitoneaalsed lümfisõlmede suur hulk katkestused üldiselt lümfisüsteemi rinnajuha ja seejärel vereringesse, põhjustades bakterieemiat ja endotoxinemia tekkida püsivad kogu kirglik haiguse ajal. Oluline roll patogeneesis mängib intoksikatsiooni põhjustas suuri kaotus kõhu-tüüfuse bakterite tekke ja akumuleerumise endotoksiin ja selle mõju elundite ja kudede, eriti südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi. Selle tulemusena kesknärvisüsteemi depressioon arendada neuro-psühhiaatrilised, nõrkus, tüüfuse, võib osa patsientidel teadvuse kaotus ja deliirium.

Inkubatsiooniperiood

Keskmine peiteaeg kestab 10-14 päeva, harvadel juhtudel - kuni 50 päeva.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kulg võib jagada nelja perioodi: tõusu sümptomid, mis kestab umbes 7 päeva jooksul kõrgus haiguse - 7-14 päeva, vähenemas - 14-21 päeva ja aja toibumisfaasis - pärast 21-28 päeva haigus.

Haiguspuhangut lastel võib hoida erinevaid viise: enamik lapsi iseloomustab järsk temperatuuritõus kriitilise väärtused kolmandal päeval haiguse mõned lapsed temperatuurikõver tõuseb pikkamööda ja pärast kolmandal päeval haiguse. Dünaamika kliinilised nähud enamasti sõltub lapse vanusest. Näiteks kooliealistel lastel ei ole palju erinev täiskasvanute omast ja väikelastele on mitmeid funktsioone. Haiguspuhangut võib tekkida äge samuti vähehaaval kehatemperatuuri tõusu kuni 38-40 ° C juures 3-5 päeva, ja hommikul on temperatuuri langust. Kogukestus febriilne perioodi, kui laps on toimumas antibiootikumravi, tavaliselt mitte rohkem kui 2, maksimaalselt 3 nädalat. Alates esimestest päevadest haigus laps kaebab üldine nõrkus, nõrkus üle kogu keha, peavalu, unetus. Ta arenenud nõrkus, isutus, letargia, millele järgnes sümptomite tüüfuse staatuse, iseloomustab käitumuslikud inhibeerimine, tuimestus, uimasus, hallutsinatsioonid ja luulud võimalik, ja rasketel juhtudel - teadvusekadu. See periood haiguse kulg on kõige tõsisem, sest enamik väljendunud intoksikatsioonisümptomeid. Samal kahvatu nahk, nahk on kuiv, soe puudutamisel, paar paistes nägu. Kõrgus haigust iseloomustab ükskõikne pilk patsiendile, kahvatu ja paistes nägu, kuivad huuled, mõnikord mõjutatud herpes. Päeval 8-10, m. e. kõrgusel haiguse ilmuvad nahale iseloomulik lööve roseolous eraldi ümmarguse laigud umbes 3 mm läbimõõduga, taustal roosad, kahvatu nahk, tavaliselt asub kõht nahka, harvem - rinnal ja õlgadel. Enamikul juhtudel lööve on vähe, siis tuvastatakse üksnes üksikelemendid - 5-20, on vähem rikkalikud väljendub see mõne päeva. Roseolous lööve kehal tavaliselt kestab 3-5 päeva, harva kestab kuni 7-14 päeva, kuid mitte ebamugavuste tüüp ei põhjusta sügelust. Kaks iseloomulikum kõhutüüfus sümptomid on icteric värvunud naha peopesade ja jalataldade (nn sümptom Povich), mis on seostatud endogeense carotenemia ja ülitundlikkus (ülitundlikkust) naha kõhu ja sisemine reie. Kõrgusel haigus patsiendi keele kuiv, kaetud paksu hall ja must, ning mõnikord pruun paatina, mille otsa oma keele ja hoida puhtana servi, servade keele tõttu turse võib näha väljatrükke hambad. Kõhuga patsientidel mitu paistes gaaside määratakse korin. Mõned lapsed esimestel päevadel võib esineda haiguse kõhulahtisus sündroom, tool ei ületa 8-10 korda päevas, vormis fekaalid "hernesupp" ja ei sisalda lisandeid patoloogiline. Iiveldus ja valu ülakõhus piirkonnas on haruldased. Kõrgusel haiguse on laienenud maksa ja põrna.

Esimesel elukuul haigus on tormine hüpertermia sündroom (kuni välimust ajukelmeteinfektsiooniga ja entsefaliidijärgne sündroomid), kuid ei ole olulisi muudatusi ka liikvoris. Mõnel juhul lapsed esimese elukuu jooksul tüüfuse kulgeb sepsis.

Tüsistused

Kõhutüüfus on kõige levinum tüsistus soole verejooksu tulemusena obrazovaniyayazv seina distaalse peensooles veresoonte kahjustusega. Liighigistamist kaasas arengu üldine nõrkus, kahvatu nahk, pearinglus, kiire pulss nõrk täitmine ja stress, alandab vererõhku, välimus süstoolne kahin tipus süda. Pärast paari tundi, vähemalt - päevas, tõrva meenutav väljaheide muutub ehk tilk kehatemperatuuri normaalseks või alla selle. Kerge veritsus võib kesta mitu päeva, ja lapse seisund halveneb samal ajal järk-järgult ning seetõttu raske õigeaegne diagnoosimine see tüsistus.

Diagnostika

Kõhutüüfus diagnoositakse põhineb haiguslugu patsiendi, epidemioloogilisi andmeid, eristusdiagnoosimine ja laboratoorsed andmed, mis põhinevad antikehade avastamist patogeeni patsiendi veres, samuti avastamise vozbuditelyav veri, uriin, fekaalid, sapi, luuüdi, tserebrospinaalvedelik, roseool, mäda .

Eristusdiagnoos

Lapsed kõhutüüfust tuleks eristada:

1) tifopodobnaya kujul salmonelloos, mida iseloomustab: alguses - ägeda gastroenteriidi, palavik vea, ilma "tüüfuse staatuse" gepatolienalny sündroom või nõrgalt väljendatud või puuduvad;

2) paratifamiAiV, prikotoryhchastootmechayutsyakonyunktivit, õhetus näo, külmavillid, huultel, korduva külmavärinad ja higistamine. Esimesel 2-3 päeva haiguse ilmub rikkalikult roseolous lööve. Palavik on enamasti vale tüüpi. Võimalikud seedetrakti häired;

3) infektsioosse mononukleoosi, mis ainult kaudselt meenutab kõhutüüfus, eriti juhtudel, kui patsient on nõrgalt väljendatud emakakaela põletik, on muutusi suuneelule, veidi suurenenud suurus maksas ja põrnas, kuid palavik kestab kauem ja kukkumistest positiivset reaktsiooni Vidal bryushno- diagnosticum tüüfuse.

4) Hodgkini tõbi, mida iseloomustab palavik valet tüüpi remissiooni, märkimisväärne suurenemine lümfisõlmed, higistamine, lümfopeenia eosinofiilia puudumisel diagnostikaks, häired seedesüsteemi ja tüüfuse olekus;

5) jersinioos, mis on iseloomulikud liigeskahjustuste eriti olemusest ja asukohast lööve, naha koorumine, kollatõbi, punetus ja turse, käte ja jalgadega, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus sündroom jne.;

6) esmane malaaria esimese 3-5 päeva jooksul haiguse kliinilised erinevus diagnoosi on võimalik ainult välimus tüüpiline rünnakud külmavärinad, palavik ja higi;

7) tüüfus iseloomustab äge algus, millega kaasnevad teravad peavalu, näo punetus, süstekoha veresoonte kõvakesta, kuiv, üleni kaetud keel, alguses suurenenud põrn, tahhükardia, närvisüsteemi ja vaimset elevust tulekuga roseolous külluslik täppverevalumid lööve painutajakõõluse pind käed, on rind ja kõht;

8) gripi, mille alguses saare koos terava peavalu, üle lühiajalise palavik, näopunetus, valu silm, lihased, nähtuste katarraalne hingamisteed, suuruse säilitamist maksa ja põrna;

9) enterovirus infektsioonide eest, mis ei ole raske joove, kaetud keel, harva suuruse kasvu maksa ja põrna;

10) sepsis, kus palavik on kirglik laadi (järsk tõusud ja kiire temperatuuri langus normaalväärtusteni), millega kaasneb külmavärinad, higistamine, tahhükardia.

Diferentsiaaldiagnoosil on väga oluline teadusuuringute andmeid, eriti vere kultuur, mis tuleb teha kõikidele patsientidele, palavik teadmata.

Ravi

Kõik patsiendid kõhutüüfust, sealhulgas laste suhtes hospitaliseerimine. Kogu perioodi palavikuga kulgevast ametisse voodire. Vajalik läbi viia põhjalik suuline hooldus ja nahk. Alates esimestest päevadest haigus ametisse täis kalorite toitumine ja kvaliteedi lapse eakohase. Selleks, et vältida ülekoormusest seedetrakti võimalik täielikult välistada sisaldavate toodete toorkiud, vürtsikas toit ja ärritav ja kartul ja täispiima, enteriit sündroom provokatiivseid. Üleminek normaalse toitumise võib olla 15-20 päeva pärast asutamist normaalne kehatemperatuur. Olemasolu kõhulahtisus sündroom õigustab nimetama sama toitumise kui muude sooleinfektsioonid. Suuline rehüdratatsioonist näidatud toksikoos koos exsicosis, samal ajal raske dehüdratsioon näitab rehüdratatsioonist infusioonravi koos võõrutus ja ravi posindromnoy. Nimetamine põhjuslikku ravi hõlmab klooramfenikooli või klooramfenikooli suktsinaadi, on tugev mõju bakteriostaatiline tüüfuse-paratüüfus bakterid. Et tõhustada meetmeid sanifying klooramfenikooli Selle haiguse raviks võib kombineerida nitrofuraanid lai toimespekter ja väljendatakse antimikroobset toimet gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite. Paralleelselt antibakteriaalset ravi on ettenähtud seenevastased (nüstatiin, levorin jne.), Antihistamiinid (difenhüdramiiniga suprastin jne.) Narkootikumide ja C-vitamiini, B-vitamiine ja teisi, sealhulgas vitamiini U, 2-3 nädalat, et kiirendada remont soolelimaskesta. Et suurendada mittespetsiifilised vastupanu nimetada pentoksil, metatsil.

Prognoos

Tõhus antibiootikumravi koos patogeneetiline ravi voodire ettevaatlik patsientide ravi ja dieedi prognoos on soodne.

Hoolitse enda ja terveks jääda. Alati teiega oma assistendi tervise arst.