Iga perversne hälbiv reaktsioone toidule nimetatakse toidutalumatuse. Toidutalumatuse erinevate sündroomide - kerge naha ja seedetrakti sümptomeid, et äkksurm - tuntud juba väga pikka aega ja kuuluvad gruppi Idiosünkraasia. Tuleb märkida, et ükski teiste probleemide praktilise mõiste allergia allergia saadud selliste populaarsust arstid probleemile toidutalumatus.

Reaktsioonid toidule

Toidu allergia, kuna esimest korda arengut ülitundlikkust, mängib suurt rolli kujunemist ja edasist arengut allergilisi haigusi lastel. Sellega seotud kõige naha, hingamisteede ja seedetrakti allergiad. See võib olla põhjuseks ägedate seisundite, nagu anafülaktiline šokk, raskekujuline bronhide obstruktsiooni, allergiline vaskuliit, ja võib toetada ka kroonilise ja korduvad kahjustus ülemiste hingamisteede, seedetrakti, neerude, närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi.

Statistilised andmed esinemissageduse kohta on toiduallergia on väga vastuoluline, varieerudes 1-40% patsientidest allergilisi haigusi. Sagedus toiduallergia lastel on 10-40%. See sõltub esinemise geneetiline eelsoodumus allergilisi reaktsioone ja haiguste inimesed - vedajad antigeenide HLA-A1, B8 ja Dw3, alates taotluse saamisest antikehade emakasisese loote ja lapse keha rinnapiima kaudu, rinnaga toitmise kestus, laad toiduallergiate, annus, manustamise sagedus, eaga esimesel kokkupuutel allergeeniga, suurenenud läbilaskvus limaskestade seedetraktist vähendamine kohalike soole immuunsuse modifikatsiooni soole mikrofloora.

Tegurid allergia

Etioloogiliste faktorite toiduallergiad on allergeenid toidus. Tavaliselt on need valgud (glükoproteiine molekulmass 18 000-40 000) vähem polüpeptiidid, hapteenid, mis tekivad, kui valgumolekuli kirjutus mittevalguline komponendid. In etioloogiliseks spekter toiduallergeene juhtiv roll ülitundlikkust lehmapiima antigeenide kindlaks 90% lastest küsitletud. Allergia lehmapiima esineb tavaliselt lastele esimesel eluaastal, tavaliselt pärast üleandmist lapse pudelist toitmine piimasegu. Lehmapiim sisaldab üle 20 erineva valgu, mis võib põhjustada arengu allergia toiduainete töötlemisel. Enamasti spetsiifiliste IgE-antikeha kaseiini näitas - 78%, β-laktoglobuliini - 84% laktalbumiini - 86%. Koostis lehma piim (kaseiin, laktoos, vadak) võivad esineda mitmel toiduainetööstuse.

Kõrge sensibiliseerivad valkudel on munad. Aste vastuvõtlikkus nende valkude on väga kõrge (87%). Allergeenid on muna ovomukoid, ovoalbumiini ja lüsosüüm konalbumin. Kõige aktiivsem ovomukoid. Munakollane allergeenseid omadusi on vähem väljendunud kui need valgu.

Kõige tavalisem ja võimas allergeenid on valgud kala. 99% laste toiduallergia on allergilised kala. Tunnuseks antigeense komponendid kalaproteiinide on see, et enamik neist ei hävitata kuumtöötlemisel kala obrabotke.Sredi antigeenide kõrgeim sensibiliseerivad valkudel on tegevus sarcoplasmic paralbumina, eriti M-paralbumin. Võimalik reaktsioon munade, krevetid, krabid, homaarid, austrid ja muud karbid. Mõnedel patsientidel (10%) on täheldatud talumatus teatud liiki kala. Paljudel juhtudel vastuseks jõe või mere kala. Tuleb märkida, et aste ülitundlikkust organismi allergeenide kala ei vähenemine vanuse ja säilitatakse täiskasvanutel.

Teravilja on kõige allergikute rukis ja nisu. Allergilisi reaktsioone põhjustada valkude teravilja - Gluteeni leidub nisu ja rukis, hordeiiniks - oder, aveniiniks - kaeras. Malt saadud odra, sisaldab ka gluteeni. Teravili võib põhjustada tõelise toiduallergia ja tsöliaakia (gluteeni enteropaatia).

Et väljend allergeenide hulka kuuluvad erinevad köögiviljad, puuviljad ja marjad, alates Rosaceae - maasikad, maasikad, vaarikad, kirsid, küdoonia, tsitruselised - apelsinid, sidrunid, mandariinid, Solanaceae - tomatid, alates vihmavari - seller ja porgandid.

Grupid toitainete

Tuginedes kliiniliste vaatluste võib eristada sõltuvalt tegevuse kolme rühma allergiziruyushey toitaineid:

• Agro-Food toodete kõrge aktiivsusega allergiziruyushey. Nendeks lehmapiima, kala, munad, tsitrusviljad, pähklid, mesi, seened, kana, maasikad, vaarikad, maasikad, ananass, melon, hurma, granaatõun, must sõstar, mustsõstar, šokolaad, kohv, kakao, sinep, tomatid, porgand, peet, seller, nisu, rukis, viinamarjad.
• Agro-Food toodete keskmine aste allergiziruyushey tegevus - virsikud, punane sõstar, jõhvikas, riis, mais, tatar, paprika, kartul, herned, sealiha, kalkun ja jänes.
• Foods Väheaktiivsed allergiziruyushey - suvikõrvits, squash, naeris, squash (heledad toonid), magushapu õuna (Antonovka, Semirenko, valge täitmine), banaanid, mandlid, valged sõstrad, karusmarjad, ploomid, ploomid, arbuus, salat, hobuse- , lambaliha.

Mõnikord ei põhjusta allergilisi reaktsioone toiduaine ise ja erinevate lisaainete: värvainete, maitseainete, antikoagulandid, emulgaatoreid või säilitusaineid. Näiteks on maitsed närimiskummi, puuvilja-, glasuur, piimadesserdid, kommid, vorst, siirupid.

Halvenemine mõned lapsed täheldatud sisaldavate toodete kasutamise värvi targrazin (aine, mis annab tootele kollast värvi). Paljud puuviljad (banaane, õunad, pirnid, apelsinid, tomatid) kogutud juba ammu enne nende tähtaegade ja töödeldakse etüleeni - Naftatooted, kiirendab küpsemist. Väävlilisandi (megabisulfit) kasutatakse salvestada erinevaid toite ja jooke, ravimeid; naatriumglutamaat, maitse kasutatakse paljudes pakendatud toitu.

Allergilised reaktsioonid lastel võib põhjustada pärmiseened Candida perekonna, Alternaria, Aspeigillus. Et vältida sattumist toidu pärmi tuleb välja teatud tüüpi juust, vürtsid, äädikas, rikastatud piim, jogurt, piimajoogid, lisaks linnased, jogurt, leib, mis on valmistatud nisu, rukis, kreekerid, hapukapsas, tomatikaste, kuivatatud puuviljad, õlu pärm, vorst, sink hommiku-, samuti ravimid - vitamiinid, multivitamiine, B-vitamiini, antibiootikumide kultuuri hallituse (penitsilliin), linkomütsiinile, tetratsükliin.

Enamik lapsi toiduallergiate ei ole mitte ainult määratud ülitundlikkust toidu, vaid ka teiste allergeenide, et viimasel ajal väga tähtsaks arengu ristuvaid reaktsioone vahel toidu ja mittealkohoolsete allergeenid. Teadmised ristuvaid reaktsioone võimalusi aitab luua kõrvaldamise toitumine ja vältida allergilisi reaktsioone.

Enamus (80%) lastel toiduallergia juhtiv roll kiiret tüüpi allergilised reaktsioonid hõlmavad IgE-antikehad. Rolli immuunokompleksidega reaktsioonid patogeneesis allergilised toidu töötlemiseks ei ole veel täielikult. Enamasti kõrgenenud CEC eristab lastel raske, nepreryvnoretsidiviruyuschim nahapõletik, samuti ilmingud atoopiline dermatiit püodermia.

Üheks oluliseks teguriks toiduallergia on häire seedimise barjääri. Erinevaid seedehäirete seotud vähenenud süvistatud, membraani ja rakusiseseid hüdrolüüsi toitainete viib kogunemine arvukate hüdrolüüsimata toidu ainete seedetraktis, soole limaskesta kahjustusi, IgA sünteesi inhibeerimise ja suurenenud läbilaskvus sooleepiteeli, mis soodustab penetratsiooni antigeenide vereringesse .

Infiltreerunud veres, toidu antigeenid võivad indutseerida nii humoraalse ja rakulise immuunvastuse. Leitud et milline immuunvastuse sõltub antigeeni iseloomust, annus, sagedusele antigeeniga kokkupuutel rajad lümfoidkoe ja peamiselt - omadused immunoloogilise reaktiivsuse organismi suuresti geneetiliselt määratud.

Erinevalt allergia põhjustatud sissehingatavate allergeenide, toiduallergia märgatavam doosile reageerimise allergeen. Ainult väga kõrge tundlikkuse teatud tüüpi kirjutada (kala, munad, pähklid) reaktsioon võib olla raske ette minimaalse allergeen. At keskmise ja madala astmega ülitundlikkust patsientidele võimaluse väikestes kogustes allergikute toitu ohutult. Tuntud nn toime liitmise: ülitundlikkus mitme toidud Üks neist väikestes annustes ei saa anda vastust, kui valu Noah sõi korraga 2-3 liikide toidu allergeenid, kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Kliinilised ilmingud

Kliinilise pildi toiduallergia iseloomustab väljendunud polümorfismi. Imikutel, levinuimad kahte põhirühma sümptomid: allergilised nahakahjustused ja seedetrakti häirete düspeptilised häired ja kõhulahtisus. Need ilmingud esinevad üksi või kombinatsioonis üksteisega.

Nahamanifestatsioonid allergia toiduainete töötlemisel on väljendatud atoopiline dermatiit, angioödeem, urtikaaria, strofulyusom, allergiline keiliit, perianal dermatiit ja teised.

Allergilised reaktsioonid seedesüsteemi lastel raskem kui puudumisest tingitud küpsuse vzroslyh.Eto toimemehhanismide et aktiivsuse reguleerimiseks seedekulglas.

Seedetrakti ilmingud toiduallergia iseloomustab mittespetsiifilised sümptomid (kõhuvalu, krambid, oksendamine, iiveldus, isutus, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheites lima, kõhukinnisus vahelduvad kõhulahtisus, kõhulahtisus). Need sümptomid võivad ilmneda kombineeritud või isoleeritud kujul. Need lapsed sageli raviti sooleinfektsioonid, seeläbi suurendades ülitundlikkust erinevate ravimitega.

Allergilised kahjustused seedetrakti seostatakse sageli hingamisteede ilmingud allergia (astmaatiline bronhiit, bronhiaalastma). Kaasamine naha, limaskestade seedetrakti ja hingamisteede on tingitud peamiselt sellest, et need kangad on ühine embrüonaalsete Surkastuma.

Toiduallergia võib avalduda allergiline nohu, allergiline kõrvapõletik, astmaatiline bronhiit, bronhiaalastma. Mis toiduallergia võib esineda üks raske vahetu reaktsioon - anafülaktiline šokk. Imikutel anafülaktiline šokk võib olla reaktsioon lehmapiima tarvitamine, ja vanemad lapsed - toodete nagu kala, munad, maasikad.

Toidu allergia võib avalduda mitmesuguste haiguste närvisüsteemi (väsimus, ärevus, ärrituvus, peavalu, unustamine, depressioon) ja kuseteedes (raskendatud urineerimine), valu liigestes ja lihastes.

Diagnostika

Diagnoos toiduallergia viiakse läbi integreeritud kasutamine anamneesi, kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalne meetodeid. Esimeses etapis diagnoosimise toiduallergia on oluline põhjalikult hinnata anamneesi andmed ja kliiniline pilt haiguse, teine ​​- uuringuid, et selgitada välja põhjus ja oluline tegur toiduallergia.

Selleks kasutab kõigepealt lihtsaid katseid (hoides toidu päevikut, kõrvaldamise dieedid, provokatiivne ja nahka testid) ja seejärel - laboris ja instrumentaalmuusika uurimismeetodeid.

Juuresolekul allergilised reaktsioonid minevikus omamoodi allergiliste haiguste, kõhulahtisuse lima heakskiidu klaaskeha, suur hulk eosinofiilide väljaheites, positiivne suundumus pärast võtmist antihistamiinid võib kahtlustada allergiline enteropaatia.

Sissejuhatus pediaatriliste ösofagogastroduodenoskoopia oluliselt suurenenud võimalus erinevus diagnoosi allergia toiduainete töötlemisel. Endoskoopiline uurimine soole limaskesta histoloogilise uurimise abil saate seada allergiline iseloomu kahjustus.

Seega protsessi diagnoosimiseks tõsi toiduallergia koosneb kolmest etapist:

• Proof seoses kliinilise vastuse teatud toitude.
• Eristamine teistest võimalikest põhjustest reaktsioone toidule.
• Identifitseerimine immunoloogilise reaktsiooni mehhanisme.

Ravi

Kaasaegne toiduainete töötlemise ravi allergia lastel on ehitatud etioloogiliseks tegureid ja omadusi oma patogeneesimehhanismid. Sel juhul on peamiseks põhjuseks märkimisväärne kõrvaldamist toiduallergeene dieedis korrektsiooni ja ravimite allergiad kasutades farmakoloogilisi toimeaineid, mis mõjutavad eri osade patogeneesis. Nendeks ravimid, mis takistavad vabanemisega bioloogiliselt aktiivsete ainete nuumrakud (ennetamine tähendab); ravimite ees vidiruyuschie patofüsioloogilised tagajärjed faasi allergilisi reaktsioone (antihistamiinikumid, antiserotoninovoe); tähendab normaliseerida funktsionaalse seisundi seedetraktist; immunomodulaatorid mõeldud korrektsioon häired immuunsüsteemi.

Ravitoitlustamine nagu ravimeetod toiduallergia lastel kasutatakse pikka aega. Eridieeti koos toidu allergia on multifunktsionaalne iseloom. Neid kasutatakse mitte ainult diagnostiliseks ja terapeutilistel eesmärkidel, vaid ka haiguse vältimine mine. Kui dieetravi vaja individuaalset lähenemist patsiendile adekvaatse asendusravi tooted kõrvaldada samaväärne koostis ja kalorsus, hea talutavuse ja seedimist.

Taktika eesmärk on kõrvaldamiseks (empiiriline) toitumise sõltub suurel määral perioodi patsiendi läbivaatust koos toidu allergia. Esialgu antud kliiniliste sümptomite ja haigusloo informatsiooni talu teatud toiduainete, baby nimetada kõrvaldamise dieeti. See toit sisaldab tavapäraseid viise kõrvaldamine (allergia, töötud ja madala laktoosi, piimatooteid tasuta, agliadinovye toidunormi). In järjest kõrvaldamise toitumine viib järk diagnoosi toiduallergia.

Kõrvaldamise dieet välistab toitude kõrge allergikute tegevus (munad, kala, seened, kohv, kakao, šokolaad, mesi, tsitrusviljade, porgand, maasikad, vaarikad, tomatid, pähklid, must ja punane sõstar, ananass, melon ja teised.) ja siis selgitada lennye põhjus-märkimisväärset allergeenid, ekstraktiivained.

Ehitus kõrvaldamise toitumise nõua spetsiifilisi teadmisi ja oskusi. Seega, esimese poole laste düspepsia (eeldades laktaasi puudulikkus) esimese soovitatav segude kasutamist laktoosivaba sojapõhist piimavalguhüdrolüsaadid või. Haigete laste vanemad kui 6 kuud elu võib olla osaliselt salvestatud rinnapiima dieedi ja / või kasutamine madala ja laktoosivaba piima valem: kohandada või osaliselt kohandatud, kaseiini hüdrolüsaadid ja vadakuvalgu lehmapiima. Mis ebaefektiivsust dieedi pärast 6-7 päeva laps on üle piimatoodete dieet kinnitada või tagasi lükata piima allergia. Aseainena lehmapiima kohandatud kasutada spetsiaalseid segusid põhineb sojavalguisolaadist, piimavalk ei sisalda laktoosi ja. Esindajad segu soja keemilise koostise lähemale rinnapiima, rikastatud vitamiinide ja mineraalidega. 100 ml lahustatud segu sisaldas 2 grammi valku, 3, 4-3, 8 ja 6 g rasva, 8,9 g süsivesikuid. Nende energeetiline väärtus on 68-73 kcal. Kõik segud valkkomponendi on sojavalguisolaadist rikastatud tauriin, L-metioniin, L-tsüstiin - asendamatuid aminohappeid. Soy segu erinevad peamiselt süsivesikuid komponendid. Tõhusust soy segud täheldatakse 80-85% laste. Nad pärast 01-01 mai nädalat pärast täielikku tõlget soja segu, positiivne kliiniline dünaamika kujul paranenud üldseisund, söögiisu kadumine või oluline vähenemine nahalööve, nahasügelus ja normaliseerimise väljaheites.

Prognoos

Hoolitse enda ja terveks jääda. Alati teiega oma assistendi tervise arst.