Vastavalt aneemia mõista patoloogilise keha iseloomustab madal hemoglobiini sisaldus ja arvu vähenemine punaliblede mahuühiku verd. Tõlkes tähendab mõiste "aneemiat" tähendab "veretu". Tegelikult me ​​räägime aneemia. Sisuliselt võib aneemia olla sõltumatu haiguse, samuti sümptom paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite. Rauapuudusaneemia (IDA) - haigus, mille puudumise tõttu rauasisaldus on rikutud sünteesi (tootmine) hemoglobiini ja troofiliste muutused kudedes.

Etiology

Vahetu põhjus rauavaegusaneemia laps on rauapuudus organismis. Kuid sellele kaasa aidata puudulikkus või võib see kaasa tuua mitmeid asjaolusid ja soodustavad tegurid, mida tuleb meeles pidada, sest see on otseses seoses ennetamise rauavaegusaneemia lastele.

Peamine põhjus, miks rauavaegusaneemia lapsed - selle lahknevuse kvoodi raua toitumine suurenenud vajadusi, mis tulenevad suurenenud kasvu. Umbes 32% lastest kannatavad rauapuudus, samal ajal kui 50% - lapsed vanuses 1-3 aastat, üks kolmandik - 3-6 aastat ja veerand lastest - koolieas. Kehakaal lapse elu, kolmikute ja rauavarud on peaaegu kahekordistunud. Dieet lapse selles vanuses on madal raua. Kui ema on piim, rauapuudus ema on väike kogus rauda, ​​laps areneb IDA. Lisaks on teada, et lapsed ei imendumist suurendada rauapuudus tingimuste kui täiskasvanud, sest raua imendumist vajalik piima fermente sisaldavad rauda: nõiaring.

Teine põhjus IDA on vähendada pakkumise rauda toidust ja ammendumine rauavarud. Imikutel rindade ja lehmapiima ei vasta vajadustele kasvava organismi raua. Selleks, et tagada oma lapse vajadusi raua esimesel eluaastal oleks juua umbes 15 liitrit piima päevas. Arvatakse, et 6. elukuust hea normaalne laps vajab rauda reservid 7-8 mg rauda päevas või 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Need arvud on harva saavutatud, kui laps on toidetud ja looduslike toodete toitumine ei tooda erilist, raud rikastatud imiku toit. See põhjustab ka väike sisaldus toidus lihatoodete ja vale toitumine ning vanemaid - postitused, taimetoitlus. Lapsed alla 3-aastased peavad saama iga päev koos toiduga 8 mg rauda ning vanemaid - 12-15 mg. Pealegi, raud on parim imendub kala, kana ja sojauba (20- 22%) on palju väiksem (4-8%) - muna, nisu, rukis ja kanamaks.

Teine põhjus IDA peetakse allahinnatud raua imendumist soolestikus. Sellele on kaasasündinud ja omandatud haigused (krooniline gastroduodenitis ja enteriit, tsöliaakia, ja teised.). Teatud koguses rauda on kadunud koos naha epiteeli all kannatavate laste eksudatiivsete diathesis, mis sageli koos aneemia. Rauavaegusaneemia saab arendada tulemusena krooniline mädane fookuskauguse infektsiooni (otiit, tonsilliit, adenoidid jne), samuti lastel orgaanilised kahjustused närvisüsteemi.

Põhjus rauavaegusaneemia võib olla verekaotus. Lastel on peamiselt parasitaarhaigused soolekahjustusi, teatud geograafilistes piirkondades - peamiselt kidauss. Lisaks haiguste seedetrakti - maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, söögitoru veenilaienditest, polüübid, teleangiektaasia, Meckeli diverticulum, haavandiline koliit, ja teised. RAUAVAEGUSANEEMIA saab arendada lastel põevad hemorraagiline diathesis (hemofiilia, von Willebrandi haiguse) vähemalt - krooniline või kramplik hemoglobinuria.

Patogeneesis (nagu haiguse arenedes)

Jada rauapuudus organismis võib esitada järgmiselt: kõigepealt tarbitud rauast reservfondi - nn prelatent aja rauapuudus. Sel juhul ei ole ikka veel aneemiat ja vähenenud seerumi raua-. Siiski puudub rauavarud. Seerumi ferritiini on tugevas korrelatsioonis rauavarud organismis. Teine etapp, mis on juba kindlaks kliiniliselt - latentse rauapuudus. Koos langus reservfondi ja raud transpordi fondi, et.e. vähenenud seerumi rauasisaldus, samuti raku või koe fond. Aga hemoglobiini fondi või fondi punavere ikka "okei", nii staadiumis latentse rauavaegusaneemia ei ole, samal ajal on kliinilisi tunnuseid kudede rauapuudus, vähenenud seerumi raua-, kokku raudasiduva suurenes seerumi transferriin küllastus koefitsient raud. Kolmas etapp - IDA, kus raud mõjutab kõiki vahendeid.

Kliinilised ilmingud

Aneemia algab vahetult, see eelneb pikka latentse rauapuudus. Sümptomid puudulikkus lastel märgata mitte kõik vanemad, nii on laste juhtumite haiglasse minekut raske aneemia. Kliinilised nähud rauavaegusaneemia võib jagada kahte peamisse sündroom.

Esimene sündroom - obscheanemichesky, iseloomulik kõigile anemias. See nõrkus, hingeldus füüsilise koormuse ajal, aju häired nagu peavalu, pearinglus, minestamine; vähendatud õpitulemustega. Need hüpoksilise sümptomid on obscheanemicheskimi iseloomulik kõigi aneemia. Kahvatu nahk ja nähtav limaskestade lastel alati piisavalt raske aneemia. Tasandil hemoglobiini alla 90 g / l Nahk võib vahajas, samal ajal tunduvad suuümbruse tsüanoos ja akrotsüanoos kõrgenenud ärevus, nutt.

Muutusi kardiovaskulaarsüsteemi lastel raske aneemia, kuni 70%. Koos südameveresoonkonna sümptomid nagu tavaliselt täheldatud hingeldus.

Great value diagnoosimiseks rauavaegusaneemia on teine ​​sündroom - sideropenic. Kudede rauapuudus iseloomustab naha muutusi: see on kuiv nahk, krakitud, erilist vaha kahvatu. 10-15% patsientidest ühise nurga stomatiit, mis on üsna selgelt korrelatsioonis ägenemine IDA.

Sagedased juuksed: need muutuvad õhemaks, langevad piitsutada.

IDA tüüpiline küünte muutused: tuim, korter, hõrenemine, koorib. Iseloomustab koilonychia - nõgus lusikas kujuga küüned põiki depressiooni. Küünte muutusi täheldati ligikaudu 25% patsientidest IDA.

Sageli kannatavad hammaste tumedamaks ja tuhmuma emailiga kaariese hambaid.

Limaskestade IDA täheldatud kujul stomatiit, glossiiti atroofia papillid ja pragunenud keelega.

Ida iseloomulik kahjustused lihasluukonna: lihasnõrkus, vähenenud võime teha füüsilist aktiivsust, lihasnõrkus sulgurlihase (võimetus hoida uriini köhimise, aevastamise, naermise). On düsfaagia, mis võib seletada lüüasaamist limaskesta ja lihaste söögitoru. Patsientidel, kellel on soov süüa kriiti, hambapulbris, kivisüsi, savi, jää, liiv, muld, toores hakkliha, sai, kondiitritooted, teraviljad. Samuti on kirg ebaharilikke lõhnu: patsientidele nagu lõhn atsetoon, lakk, värv, petrooleum, masuut, heitgaasi, kingakreemiga, naftaleeni. Selle põhjuseks rikkumised lõhn ja maitse ei ole täiesti selge. Patsiendid täheldatud ka nutmine, ärrituvus, unisus, peavalu, vähenenud jõudlus, mälu, tähelepanu. Mis IDA võimalik väike palavik (kerget kehatemperatuuri tõusu kuni 37, 0-37, 7). Kuna kardiovaskulaarsüsteemi lisaks tulenevad muutused hüpoksia (tahhükardia, väheneb ringleva veremahu jne.d.) Võib töötada südamelihase düstroofia. Patsiente võib minestamine, eriti kinnine toad, vann, metroo, on sageli hüpotensioon (vererõhu langust).

Diagnostika

Diagnoosimiseks IDA vaja vereproove. Rauapuudusaneemia avaldub, st arvu vähenemine erütrotsüütide ja hemoglobiini. Esimene vähendab hemoglobiini, alla 110 g / l. Arvu punaliblede võib olla normaalne või vähendatud.

Teine väga oluline omadus IDA on gipohromiya, t.e.snizhenie hemoglobiini punaste vereliblede. IDA iseloomustab vähenemine värviindeks on alla 0, 8 (0, 6-0, 7). Tekib anisotsütoosi (tunduvad vähendatud suurusega punased verelibled) ja poikilotsütoosi (erütrotsüütide kuju muutused).

Määramisel seerumi raua näitas selle vähendamise (vähemalt 14, 5 mmol / l, tavaliselt - 15 kuni 30 mmol / l).

IDA iseloomustab suurenenud raua sidumisvõime seerumi (suurem kui 58 mol / L), vähenedes küllastumine transferriin (alla 20%) vähenemist seerumi transferriin.

Ravi

Ravi rauapuudus riigid peaksid olema suunatud põhjuste kõrvaldamine ja üheaegne täiendamise rauapuudus narkootikumide zhelezosoderzha moodustavate narkootikume. See peaks lähtuma teatud põhimõtteid.

Esimene põhimõte on see, et teil on vaja patsientide raviks rauda. Sa ei tohiks toetuda dieeti, sest raua imendumist toidust on piiratud, kuid narkootikumidest see imendub 15-20 korda kiiremini.

Teine põhimõte on, et ravi rauapuudus riikides peaks toimuma peamiselt rauapreparaadid suukaudse (suu) manustamist. See on seletatav sellega, et:

• suukaudse raua suurendab hemoglobiini tase ainult 2-4 päeva hiljem, kui manustada parenteraalselt;
• suukaudse raua, erinevalt parenteraalne (intravenoosne) harva viib tõsiseid kõrvaltoimeid;
• suukaudse raua isegi vale diagnoos - kui ekslik aneemia raviks nagu raud, - ei vii arengut hemosiderosis;
• Parenteraalne manustamine rauapreparaadid on näidatud ainult spetsiaalse tähiste (sündroom häirega imendumist soolest, tingimusel pärast ulatuslikku resektsiooni peensooles ja teised.).

Kolmas põhimõte on see, et valik rauapreparaate võtta arvesse patsiendi vanusest, tema individuaalseid omadusi.

Rauapreparaatidega on otstarbekas määrata 1-2 tundi enne või pärast sööki, kuid Nõrga saaks neid toiduga. Kuid raua imendumist ravimeid samal ajal halveneb. Tuleb meeles pidada, et rauapreparaate ei saa juua teed, piima, kuna see vähendab tõhusust raua imendumist seedetraktist. Samuti ei ole kombineerida suukaudse raua mõned ravimid segada raua imendumist soolest (tetratsükliinid, kaltsiumipreparaate, klooramfenikooli, penitsillamiinile, antatsiidid).

Teine põhimõte on, et ravi peab olema piisavalt pikk ja piisavalt annustes. Sissepääs preparatovzheleza peaks olema piisavalt pikk. Normaliseerimiseks hemoglobiini tase ei tähenda ravi lõppu, kui on vaja täiendada rauasisaldus. Esimene etapp - aneemia raviks on 1 kuu, 2-3 kuud ja seejärel toimus medica- TEGEVUSED täiendada rauda. Sel juhul terapeutilist annust vähendatakse umbes 2-3 korda. Kolmandas etapis ravi - profülaktiline rauaga need patsiendid, milles allikas rauapuudus ei kõrvaldata, samuti need, kes ähvardavad arendada IDA (lastele esimesel eluaastal ja puberteedi ja teised.).

Prognoos

Kui rauavaegusaneemia lapsed prognoos on soodne. Haigus võib progresseeruda ainult ravi puudumisel. Haigus võib korduda.

Hoolitse enda ja terveks jääda. Alati teiega oma assistendi tervise arst.