Düsenteeria (šigelloosist) - äge nakkushaigus bakterite poolt põhjustatud perekonnast Shigella koos soolenakkuspuhangute mehhanismid. Haigust iseloomustab anatoomiliste ja funktsionaalsete kahjustuste käärsoole ja intoksikatsioonisümptomeid, mõnikord arengut primaarse neurotoksilisust.
Etiology
Dizentiriya
Düsenteeria on üks kõige tavalisemaid sooleinfektsioonid lastel. Võib toimuda nii üksikud haigusjuhud ja sõjalised. Nakkusallikaks on ainult haige, samuti patsiendid Kerge vormid šigelloosist ja kustutatakse, või MBT. Teistele šigelloosist patsiendi muutub ohtlikuks alates esimesest päevast haiguse. Shigella on väljaheitega ainult. End of nakkav perioodi kohta on esitatud üksnes laboris uurimise väljaheites. Üldjuhul poolt 15. päeval haiguspuhangut patsient ei ole enam ohtu teised, kuid mõningatel juhtudel bakteriaalsete eritumist jätkati 1 kuu või rohkem. Võimalusi nakkuse sõltuvad tegurid edastamise, kõige levinum: kontaktivaba majapidamises, toidu, vee, piima, jne. Väärib märkimist, et kärbsed on aktiivne viljeleja infektsioon, "annab" toit nakatumisteed mitte ainult maapiirkondades.
Mehhanism areng
Uuringutes on leitud, et düsenteeria haiguse arenedes ainult juhul, kui algataja siseneb seedetrakti suu kaudu. Ainult ajal mao läbimist, kogu seedetrakti ensüümide tegevuse patogeeni hävimine esineb koos vabastamist endotoksiine vereringesse, mis viib arengut süsteemne toksilisus sündroom. Juhul massilise nakatumise ja arendada endotoxinemia neurotoxicosis ja mõnikord toksilise šoki. Kolonisatsioon Shigella algab peensooles, kuid kõige aktiivsem protsess paljunemisele jämesooles, põhjustades selle arendada kohaliku põletikuline sündroom ja distaalse koliit iseloomuliku kliinilised ilmingud. On juhtumeid, kus isegi Shigella sureb täiesti kõhus, ja sel juhul ainult manifest düsenteeria ja joobe sümptomid gastriidi ja seedeelundkonna tasandil - enteriit. Mõningatel juhtudel, patogeen on läbinud kõik osad seedetraktis ja sattuda keskkonda ilma kliiniliste ilmingute.
Inkubatsiooniperiood
Ohus on lapsed
Sõltuvalt nakatumise tee inkubatsiooniperioodi vahemikus 6,8 tundi kuni 7 päeva, keskmiselt 2-3 päeva. Juhul toidu saastumist lapse poolt, peiteaeg paar tundi, ja haiguse algust - kiire, kiiresti areneb üldise toksilise sündroomi (kuni esmase neurotoksilisus). Kui oli infektsiooni patogeeni miiniumdoosid peiteaeg suurendatakse kuni nädal ja haiguse algab soole sümptomid ja mõõduka intoksikatsiooni.
Kliinilised ilmingud
Tüüpiliselt haiguse algust akuutselt, keha temperatuur tõuseb kuni 38-39 ° C, et mõnikord on kõrgem ja kestab 3-5 päeva. Esimestel päevadel on haigus oksendamine ja võimalik uuesti, kuid järgmisel päeval see ei kordu. Kui oksendamine jätkub 3 päeva või kauem, näitab see teiste soolenakkuse, kuid mitte šigelloosist. Alates esimestest päevadest haigus laps muutub rahutuks, ta halb isu, ta keeldub süüa, ei maga, kaevates peavalu, kõhuvalu ja ilma selge lokaliseerimine või vasakule niude piirkonna. Esimesel päeval tool on fekaalse iseloomu, rikkalik, kuid lõpuks päeval ja öösel ja 2-3 väljaheide on napp, kaotad fekaalse iseloomu ja omapärane lõhn ja koosneb tükid lima triipudega verd. Akuutses faasis düsenteeriat iseloomustab välimus valulik pakitsus - vale tung defekatsiooni, mis tekivad samaaegse spasm sigma ja anal sulgurlihase. Mõnikord tung Ulostaa on vale ja laps teeb jõupingutusi, ja mitte roojamist. Mõnel juhul false soove ja ponnistus ajal roojamist põhjustada kaotus pärasoole limaskest. Alustades 2-3rd päeval haiguse intoksikatsiooni sümptomite väheneb järk-järgult ja lõpuks esimesel nädalal haigus esineb ja normaliseerimine roojamissageduse.
Diagnostika
Diagnoos põhineb düsenteeriat haigussümptomeid, epidemioloogilised andmed, laboratoorsete testide tulemused. Laboratoorsed uuringud hõlmavad nii bakterioloogiliste ja seroloogiliste uurimismeetodeid ja scatological meetod ja sigmoidoscopy on antud juhul vaid teisejärgulise tähtsusega.
In diagnostikaks Shigella tähtsam bakterioloogilise analüüsi. Ajal jõudluskontrolli soovitatakse külv fekaalid patsiendi enne väljakirjutamist antibiootikumravi, samuti otse oma voodis. Deliver materjal peaks bakterioloogilise laboratooriumi võimalikult kiiresti (maksimaalselt 2 tundi pärast manustamist materjali). Negatiivse tulemuse bakterioloogiliste uuringud on andnud 3-5 päeva ja positiivne - jaoks 5-7th kättetoimetamise päevast materjali laboris. Meetodid kiirdiagnoosimise põhineb Antigeeni Shigella väljaheites patsiendi. Selleks otsemeetodil luminestsents antikeha või immunoadsorptsioon meetodit. Hiljuti kiireks diagnoosimiseks kasutatakse ensüümimmuunanalüüs ja lateks aglutinatsiooni reaktsiooni.
Eristusdiagnoos
Sümptomid
Imikutel, eristusdiagnoosis düsenteeria tuleks läbi viia lihtsate düspepsia, salmonelloos, stafülokokk eneterokoliit, enteropatogeenne ehsherihioza, kirurgia kõhu patoloogia, sooletuppumus, amööbse düsenteeria askariaas, balantidiasis. Vanematel lastel eristusdiagnoosis düsenteeria toimub suhtes mitmeid bakterite sooleinfektsioonid.
Ravi
Ravi düsenteeria lastel on alati keeruline ja järkjärguline, vastava haiguse tõsidusest, vanusest ja faas infektsiooni protsessi.
Kodus lapsi koheldakse Kerge ja mõõduka vormid haigus. Hospitaliseerimine olla laste raskete vormidega haiguse, sõltuvalt asjaoludest, mille patsient, samuti MBT epidpokazaniyam.
Complex ravivõtted hulka nimetamine toitumine, antibiootikumide ja keemiaravi posindromnoy, füsio- ametisse ensüümpreparaatide eubiotics, vitamiine, stimulandid jne. Imikutele, see on optimaalne söötmine rinnapiima, pudelis kääritatud segu näidanud (lapsed jogurt, acidophilus segu), toit lastele toidulisandeid eubiotics. Vanematele lastele soovitatakse lisada menüüsse kääritatud segu, juust, tatar, riis, manna puder, kartul ja porgand püree, taimsed supid, püreestatud või hakkliha, kreekerid valmistatud leib. Kergemate vormide lapse düsenteeria ettekirjutatud dieeti, eakohane. Kuid esimese 2 päeva haiguse on soovitatav vähendada toidu kogus 15-20% ulatuses füsioloogilistele vajadustele. Söömine toimub 5-6 korda päevas soojuse kujul. Toit tuleb mehaaniliselt. Ägedas faasis haiguse jäetakse toitumine puu-ja köögivilju rohkesti kiudaineid, terav ja soolane, rasvane ja praetud toidud. Mõõduka vormide düsenteeriat esimesel 3 päeva toidu kogus vähendab 20-30% füsioloogilistest norm. Kui sümptomid soole talitlushäire ja mürgistuste kaovad, toidu kogus toonud norm ja toitumine laiendada. Söötmine haige 5-6 korda päevas, toidu serveeritakse soojuse kujul. Raskete vormide düsenteeria esimesel 3 päeva toidu kogus väheneb 40-50% füsioloogilistest norm, patsient on söönud väikeste portsjonitena iga 2 tunni. Hiljem paranemist, kadumine intoksikatsioonisümptomeid ja taaskasutamise Soolefunktsioon maht toidu iga päev suurendada 10-15%, järkjärgult tuues selle füsioloogilise norm ja järkjärgult laieneva dieedist ja suurendab intervall söötmiskorda. Antibiootikumravi tuleks manustada lastele raskete vormidega infektsioon, ning võtma arvesse tundlikkust ringleb paikkonnast Shigella. Väljakujunenud ravimid, nagu ampitsilliin, amoksitsilliin, unazin, amoxiclav, nevigramon. Ravis kerge, mõõduka vormide düsenteeria soovitav määrata sorbents.
Hoolitse enda ja terveks jääda. Alati teiega oma assistendi tervise arst.